2. Срещу коя административна инстанция или орган на властта се отнася вашата жалба?

3. Какви обстоятелства или решение на административна институция мотивират вашата жалба? Дата на решението или дата на връчване на решението?

4. Какво желаете? Моля определете какъв резултат търсите?

5. Моля посочете дали вече сте се адресирали към засягащата Ви институция или орган и дали сте получили обезщетение?

ДА / уточнете /

НЕ

6. Ако Вашата жалба засяга вътрешните отношения на работа на административните институции или органи: Използвали ли сте всички официални възможности за възражение предвидени спрямо тези институции?

ДА / уточнете /

НЕ

7. Произнесено ли е съдебно решение в следствие на предмета на Вашата жалба или пред коя инстанция е в процес на разглеждане?

ДА

НЕ

8. Моля изберете едно от следните твърдения:

Нямам нищо напротив да обработите моята жалба публично

Изисквам моята жалба да се обработи конфиденциално

9. Приемате ли Вашата жалба да бъде прехвърлена на друг орган /национален или европейски/, ако тя не е от компетентността на Регионалния Омбудсман?

ДА

НЕ